Моя клиника выбрать клинику
8-495-150-35-55 (Круглосуточно)
Записаться на прием
Лекарственные и психоактивные вещества во время беременности

Библиотека здоровья

Акции
Скидка 10% для застрахованных по ДМС в РЕСО-Гарантия
на все амбулаторные медицинские услуги, не входящие в Программу ДМС.
программы
MedSwiss PREMIUM
Персонализированная медицина и первоклассный сервис 24/7
программы
Карта в детский сад
15 000 руб.
программы
Карта в школу
23 000 руб.
программы
Check-up для женщин
Дополнительно возможно проведение гастро- и колоноскопии со скидкой 5%
66 000 руб.
программы
Check-up для мужчин
Дополнительно возможно проведение гастро- и колоноскопии со скидкой 5%
61 000 руб.
программы
Поликлиника MedSwiss
Дополнительно возможно оказание медицинской помощи на дому
125 000 руб. год
программы
Ведение беременности
Полное ведение физиологической беременности в MedSwiss
120 000 руб.
программы
Детям от 0-1 года
Здоровье вашего ребёнка под постоянным контролем личного врача
210 000 руб
программы
Детям от 1-5 лет
Дополнительно возможно оказание медицинской помощи на дому
110 000 руб. год
программы
Детям от 5-8 лет
Дополнительно возможно оказание медицинской помощи на дому
88 000 руб. год
программы
Детям от 8-18 лет
Дополнительно возможно оказание медицинской помощи на дому
83 000 руб. год

Лекарственные и психоактивные вещества во время беременности

Лекарственные и психоактивные вещества во время беременности

Оглавление

  1. Чем опасны лекарственные средства?
  2. Вакцины
  3. Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы
  4. Антидепрессанты
  5. Противовирусные препараты
  6. Легкие психоактивные вещества
  • Сигареты
  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Аспартам
  1. Наркотики
  2. Препараты во время родов и родоразрешения

Чем опасны лекарственные средства?

Около 50 % женщин во время беременности принимают безрецептурные и рецептурные лекарства. Многие из этих средств способны нанести вред плоду. До 2–3 % всех врожденных пороков развития связаны с применением лекарственных препаратов в период вынашивания. Если лекарства необходимы для поддержания нормального состояния плода и будущей матери, женщина обязательно должна проконсультироваться с врачом о рисках их применения.

Лекарственные средства поступают к плоду через плаценту — так же как кислород и различные питательные вещества. Однако препараты, которые не преодолевают плацентарный барьер, все равно способны навредить через воздействие на плаценту или матку.

Лекарства могут влиять на ход беременности различными способами:

  • воздействовать непосредственно на плод, провоцируя аномальное развитие или смерть;
  • воздействовать на плаценту, вызывая сужение кровеносных сосудов, что затрудняет поступление питательных веществ и кислорода к плоду (это может привести к рождению недоразвитого ребенка, имеющего низкую массу тела);
  • провоцировать сильное сокращение мышц матки, что может снизить кровоснабжение плода или вызвать преждевременные роды.

Воздействие препарата зависит:

  • от этапа развития плода;
  • дозировки и силы активного вещества;
  • степени проницаемости плаценты;
  • генетического фона матери, влияющего на активность и длительность присутствия лекарственного средства;
  • других факторов, связанных с матерью (например, при рвоте большая часть препарата не усваивается, поэтому на ребенка воздействует меньшее количество вещества).

Обычно соблюдается общее правило: лекарство назначается в случае, если вероятная польза превышает известные риски. Зачастую препарат заменяют более безопасным. Например, для предупреждения образования тромбов лучше выбирать гепарин, а не варфарин. При инфекциях применяются безопасные антибиотики, такие как пенициллин.

Некоторые препараты способны оказывать эффект после прекращения курса. Например, изотретиноин, используемый в терапии кожных заболеваний, аккумулируется в жировой подкожной прослойке, а затем медленно высвобождается. Он вызывает дефекты плода, если женщина беременеет в течение 2 недель после его приема. Поэтому рекомендуется предохраняться не менее 3–4 недель после прекращения курса.

Вакцины

Иммунизация одинаково эффективна для беременных и небеременных женщин. Тем, кто даже потенциально может быть в положении, не назначаются живые вакцины (например, от ветряной оспы и краснухи). Прививки от гепатита A и B, холеры, чумы, брюшного тифа и бешенства применяются в период беременности только при очень высоком риске развития данных заболеваний и низкой вероятности побочных эффектов.

Всем женщинам во втором и третьем триместре в сезон гриппа нужно сделать прививку от этого вируса. Между 27-й и 36-й неделями обязательна вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша.

Для вакцинации беременных против COVID-19 на 2022 г. в РФ зарегистрирована только одна вакцина - «Спутник V».

Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы

Беременным женщинам может понадобиться средство для снижения повышенного артериального давления, наблюдавшегося до беременности или возникшего в ее период. Гипертензия несет повышенный риск возникновения проблем (например, преэклампсии). Однако гипотензивные препараты могут заметно снижать приток крови к плаценте при слишком резком снижении АД. Поэтому за беременными ведется тщательное наблюдение.

Некоторые виды антигипертензивных средств, например тиазидные диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), не назначают при беременности. Они способны вызывать серьезные проблемы у плода (задержку развития, поражение почек). Женщинам в положении не назначается спиронолактон. Он может привести к развитию женских признаков у плода мужского пола.

Дигоксин, используемый в терапии некоторых нарушений сердечного ритма и сердечной недостаточности, легко проходит через плаценту. Однако в обычных дозах он незначительно воздействует на ребенка.

Антидепрессанты

В период беременности нередко назначают антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например пароксетин. Широкое использование объясняется тем, что 7–23 % женщин страдают депрессией. Преимущества лечения в данном случае превышают риски. Пароксетин может увеличивать вероятность врожденного порока сердца. Поэтому при приеме стоит сделать эхокардиографию для оценки сердца плода. Другие СИОЗС не повышают этот риск. В некоторых случаях при приеме антидепрессантов у новорожденных могут наблюдаться симптомы отмены (дрожь и раздражительность).

Противовирусные препараты

Некоторые противовирусные средства (например ритонавир или зидовудин для терапии ВИЧ-инфекции) считаются безопасными для применения во время беременности. Однако многие препараты данной группы способствуют возникновению тех или иных проблем у плода. Существуют данные о том, что при некоторых схемах лечения ВИЧ в 1-м триместре может повышаться риск развития расщелины мягкого нёба и губы.

При заболевании гриппом женщине нужно как можно скорее обратиться за лечением, поскольку меры, принятые в течение 48 часов с момента появления симптомов, являются наиболее эффективными. Однако терапия на любом этапе заметно уменьшает возможность осложнений. Ни одно исследование осельтамивира и занамивира не проходило с участием беременных женщин. Наблюдения указывают на то, что лечение данными средствами не увеличивает риск вредного воздействия. Информация о влиянии других противогриппозных препаратов на беременность практически отсутствует.

Ацикловир при нанесении на кожу или при приеме внутрь является безопасным.

Легкие психоактивные вещества

Сигареты

Курение несет вред и плоду, и женщине, однако только у 20 % курящих беременных получается избавиться от этой пагубной привычки.

Наиболее вероятные последствия:

  • задержка роста ребенка;
  • синдром внезапной смерти новорожденного;
  • отслоение плаценты или нарушение ее расположения;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш;
  • инфекции матки;
  • мертворождение.

Считается, что основное воздействие оказывают монооксид углерода и никотин. Первый может уменьшать приток кислорода к тканям организма. Второй стимулирует высвобождение гормонов, сужающих сосуды, которые питают кровью плаценту и матку, в результате к плоду поступает меньше питательных веществ.

Алкоголь

Употребление спиртосодержащих напитков при беременности является основной причиной врожденных дефектов. Беременным женщинам рекомендуется полный отказ от алкоголя. При употреблении крепких напитков почти в два раза повышается риск выкидыша.

Часто масса тела детей, рожденных у женщин, злоупотребляющих алкоголем, значительно ниже нормальных показателей. Младенцы могут иметь слабое здоровье, для них намного выше риск смерти вскоре после рождения.

Кофеин

Вопрос о том, насколько вреден кофеин во время беременности, остается открытым. Практика показывает, что в небольших количествах он мало влияет или вообще не влияет на плод. Кофеин из чая, кофе, шоколада, газированных напитков и некоторых препаратов легко проникает через плаценту к плоду. Существуют данные о том, что употребление более 7 чашек кофе в день повышает риск преждевременных родов, выкидыша, мертворождения, рождения ребенка с малым весом.

Аспартам

Искусственный подсластитель безопасен для беременных при употреблении в разумных количествах. Например, в день приемлемо не более 1 литра напитков, содержащих аспартам.

Беременным с фенилкетонурией он противопоказан в любом виде.

Наркотики

Наркотики (особенно опиоиды) способны вызвать осложнения в период беременности и значительные проблемы в развитии плода и новорожденного. У женщин, делающих наркотические инъекции, возрастает риск инфекций, включая гепатит и ВИЧ. Также замедляется рост плода, часто случаются преждевременные роды. Употребление наркотиков при беременности приводит к врожденным порокам сердца, задержке роста до рождения. Вещества провоцируют сужение кровеносных сосудов у плода, снижая поступление кислорода.

Препараты во время родов и родоразрешения

Средства, применяемые для облегчения боли при родах (опиоиды и местные анестетики), способны проходить сквозь плаценту и влиять на новорожденного (снижать дыхательный рефлекс). При необходимости роженицам назначают минимальную эффективную дозу данных препаратов.

Другие статьи